早產兒的生長曲線

早產寶寶的生長曲線與足月寶寶不同，應以矯正年齡來計算。
 
以下有幾種簡單的方式記錄寶寶的生長曲線：

• 還沒到預產期(滿40週)的寶寶，使用早產兒專用的生長曲線 (Fenton Preterm Growth Charts)；或是，也可以將寶寶的資料輸入下面這個網站，便可以得到身高體重及頭圍的百分位：https://peditools.org/fenton2013/。

(表格下載：https://ucalgary.ca/resource/preterm-growth-chart/preterm-growth-chart)

 

• 已經到預產期的寶寶，要先計算出目前的矯正年齡，再用一般的生長曲線圖對照，像是寶寶手冊裡附的圖，畫出目前的身高體重及頭圍百分位。

 

• 使用可以輸入出生週數的生長曲線網站，例如：雲端兒童生長網站https://growth.healthinfo.tw/

矯正年齡一般需使用到兩歲，兩歲過後就依實際年齡計算；如果是極低體重早產兒 (出生體重1000克以下)，則需使用到三歲。

 

足月低體重兒的生長曲線

足月低體重兒和一般足月的寶寶使用一樣的生長曲線圖，只是落點會在偏低的位置。爸爸媽媽可以使用寶寶手冊、網站或手機APP紀錄寶貝的生長趨勢。​
 

低出生體重兒的生長速度

低出生體重兒出生後會有一段「猛長期」(catch-up growth)，在這段時間的生長特別快速，一眠大一吋，衣服一下就穿不下了！這是怎麼一回事呢？
 
對寶寶來說，懷孕第三孕期的生長是最快速的，因此早產的寶寶雖然提早出生，但只要提供足夠的營養，且生理狀態良好，就會如同在子宮環境內一樣快速生長。
 
對足月低出生體重兒來說，低體重的原因可能是疾病、營養或母體因素，而出生後這些造成低體重的因素消失了，寶寶因此可能會快速生長，就像要補足之前沒長足的身高體重一樣，快速追趕上同齡的寶寶。
 
不管是早產兒或是足月低體重兒，目標都是追趕上同樣月齡寶寶的生長。一般而言，達到一般成長的黃金時間是出生後1年內。
 
許多研究顯示，體重增加速度不理想的早產兒將來有較差的神經學表現，影響認知及學習能力，因此早產兒的體重生長特別受到重視。
 
但另一方面，近年來的研究也發現過快的追趕速度會造成成年後的慢性疾病如肥胖、心血管疾病、糖尿病和高血脂。因此成長追趕的速度並不是越快越好，還是要依每個寶貝的條件及臨床狀況做調整。
 

低出生體重兒的營養

為了達到理想的成長，足夠的熱量、蛋白質和脂肪是很重要的，同時也應提供足夠的維他命及鐵質。
 
根據每個寶寶的早產程度、體重、腸胃狀態及媽媽的狀況，醫師可能會有以下幾種建議：

• 早產兒配方奶：熱量較高，體重成長較快速
• 母乳添加劑：哺餵母乳的媽媽可以在母乳中添加母添(fortifier)，一樣能給予較高的熱量
• 母乳或是一般嬰兒奶粉：針對出院體重較大，餵奶狀況良好，或是腸胃無法適應高熱量奶粉的寶貝
• 綜合維他命：1500克以下的早產兒需補充
• 維生素D：純餵母乳或是一天攝取配方奶小於1000 CC的嬰兒需補充
• 鐵劑：體重較小、出生後狀況不穩定的早產兒若在住院期間曾經歷較多抽血或處置，經常會造成寶寶鐵缺乏，造成貧血

 
一般而言早產兒奶粉或母乳添加劑會使用到受孕週期(post menstrual age)52週時(即預產期後12週大)，但會因寶寶的成長速度或腸胃狀況因人而異。
 
這些營養補充品雖然能夠給予寶寶較高的熱量以及維生素的補充，但也容易造成腸胃的刺激及不適，建議與新生兒科或小兒腸胃科醫師一起討論最適合您寶貝的營養建議。


作者：安兒康小兒專科診所 蔡舒帆醫師