多早出生的早產兒可以成功存活下來？

基本上，22週以後出生的寶寶是有可能活下來的，不過，介於22-26出生的早產寶寶，需要非常多的醫療照顧，而且將來可能會存在永久性的健康問題。
 
當寶寶超過26週出生，雖然還是會需要醫療介入，但後續健康成長的機率就會提高很多。不過，早產兒比起足月出生的孩子，在腦性麻痺、視力、聽力、神經性的問題方面，還是屬於高危險群。
 
越接近足月生產的寶寶，健康的機率就越高。在一個台灣1718名極早期早產兒的研究當中，23週以前出生的孩子，存活率約22%；28週左右出生的寶寶，存活率便提高到92%。除此之外，寶寶在媽媽的子宮中會持續發育和發展直到懷孕39週左右，因此，越接近39週出生，寶寶的神經發展就有越好的預後。
 
除了胎齡之外，其他影響寶寶存活率的因子包括出生體重、性別 (女嬰有較高的存活率)、媽媽的年齡和健康狀況、懷孕或生產時的併發症、單胞胎或多胞胎 (單胞胎有較高的存活率)、以及是否有遺傳方面的問題等。
 
以下是極早期早產兒到晚期早產兒的健康概況，提供給需要的家長做參考。
 
 

26週~28週出生的極早期早產兒概況

 
平均體重：800克~1000克
平均身長：33公分~36公分
平均頭圍：23公分~25.5公分
 
這個胎齡出生的寶寶屬於極早期早產兒，大約有8成左右的孩子能存活下來，28週出生的寶寶甚至有高達92%的存活率，而且，大部分超過27週出生的嬰兒，都不會留下神經方面的問題。然而，極早期早產兒還是屬於可能產生併發症的高危險群，而且可能會在新生兒加護病房(NICU)待上比較長的時間。
 
以下列出26~28週早產兒的概況：

• 大多數極早期早產兒都是極低體重。
• 他們的外觀看起來和足月出生的寶寶會很不一樣。他們的皮膚比較皺，而且呈現紅紫色；這些寶寶的臉和身體都覆蓋著柔軟的胎毛，而且他們很瘦，你甚至可以直接看到他們皮下的血管，因為他們的脂肪層還來不及發育。
• 這些早產寶寶的眼睛通常是閉著的，而且他們還沒有長眼睫毛。
• 這些小寶寶只有很微弱的肌肉張力，而且動作幅度都非常小。
• 大部分的寶寶都需要提供氧氣、表面張力素或呼吸器來協助他們呼吸。
• 這些寶寶的吸吮、吞嚥和呼吸功能都還不夠成熟，因此他們需要靜脈注射。
• 他們還不會哭，或是因為他們的喉嚨裡插著管子，所以你聽不見他們的聲音。
• 他們幾乎整天都在睡覺。

 
 

28週~32週出生的早期早產兒概況

 
平均體重：1000克~1700克
平均身長：36公分~42公分
平均頭圍：25公分~29公分
 
28週後出生且體重超過1000克的寶寶，幾乎都能成功地存活下來，不過大約有80%的機率會有些許長期的健康或發展問題。
 
以下列出28~32週早產兒的概況：

• 早期早產兒物的外觀和極早期早產兒有點像，但他們長得比較大一些。
• 大部分的寶寶都需要提供氧氣、表面張力素或呼吸器來協助他們呼吸。
• 有些寶寶可以透過鼻胃管喝母奶或配方奶，有些則仍然需要靜脈注射。
• 有些寶寶開始會哭。
• 這些寶寶的動作雖然還是很生澀，但是開始活動得比較多一點。
• 他們可以抓住大人的手指，而且可以左右轉動他們的頭部。
• 這些寶寶可以張開眼睛了，而且也開始可以短時間保持清醒。

 
 

32週~33週出生的中期早產兒概況

 
平均體重：1700克~2000克
平均身長：41公分~44.5公分
平均頭圍：29公分~31公分
 
中期早產兒有嚴重健康問題的狀況相對比前兩期的早產兒少很多，不過相較於足月的寶寶，中期早產兒還是有較高的機率會出現學習和行為上的問題。
 
以下列出32~33週早產兒的概況：

• 比足月的寶寶輕，而且看起來瘦很多。
• 這些寶寶有時候可以自己呼吸，他們可能只需要輔助性的供氧即可。
• 他們有時候可以進行親餵或瓶餵。但是他們有可能會有呼吸困難的狀況，因此也許還是需要使用鼻餵管進食。

 
 

34週~37週出生的晚期早產兒概況

 
平均體重：2000克~3000克
平均身長：44公分~48公分
平均頭圍：31公分~33公分
 
這個胎齡出生的晚期早產兒，比前幾期要來的健康許多。不過若是相較於足月的寶寶，晚期早產兒同樣可能有較高的機率會出現學習和行為上的問題。
 
以下列出34~37週早產兒的概況：

• 晚期早產的寶寶可能還是比足月出生的寶寶要瘦一點。
• 這些寶寶在健康上還是有比較高的風險，像是呼吸或餵食的問題、調節體溫的問題以及黃疸。不過這些問題通常不會太嚴重，而且大部分的寶寶很快就可以恢復了。
• 大部分的寶寶可以接受親餵和瓶餵，不過有些還是會需要短暫的鼻餵管輔助，尤其是那些具有輕微呼吸問題的寶寶。
• 大約到35週左右，寶寶就會具備足夠的肌肉張力，開始可以呈現一般新生兒常見蜷縮起來的姿勢。
• 這些寶寶的抓握開始變得比較有力，因此在寶寶抓住大人手指後，把手輕微往上提寶寶還是可以抓得住。
• 寶寶開始有比較平順且具有目的性的動作。
• 有些寶寶在這個年紀就可以把手放到嘴邊，並開始吸吮。
• 根據估計，胎齡35週左右的寶寶，腦部的重量大約只有足月寶寶的65%。

文章來源：https://www.babycenter.com/0_whats-the-outlook-for-premature-babies-born-before-28-31-33_10300031.bc
修改校閱：安兒康 蔡舒帆醫師