孩子X型腿是膝蓋的問題？有時候腳才是重點-安兒康小兒專科診所

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孩子X型腿是膝蓋的問題？有時候腳才是重點

兒童骨骼肌肉矯正門診中，爸爸帶著6歲的孩子來看診。

爸爸告訴我們，孩子在4歲的時候，爸媽覺得他的腿型怪怪的，膝蓋內側特別凸；孩子站著的時候，從後面看過去腳底和阿基里斯健沒有垂直，有點歪歪的。因為爸爸家族中有腿型方面的遺傳問題，因此趕緊帶孩子去大醫院看醫生。

↑膝蓋內側凸出，阿基里斯腱到腳底的排列是歪的

爸爸說，當時大醫院的醫生為孩子拍了很多X光，並為孩子診斷是「膝外翻」，因此造成X型腿和腳會翻，並且告訴家長，如果小學後還沒有改善，有可能影響生長板而需要手術治療。

↑有一邊的下肢看起來比較歪，骨盆也是斜的

爸媽聽完很緊張，也持續帶孩子回醫院就診追蹤，不過兩年下來，孩子的腿型似乎沒有改善太多，而且左腿比右腿嚴重。

於是輾轉之下，爸爸帶著孩子來到安兒康，向復健科曾清祥醫師求診。

檢查X型腿

曾醫師先測量了X光片上孩子膝外翻的角度，右腿外翻10度，左腿外翻13度，左腿是比較嚴重一點。原則上，孩子7歲後膝外翻大於12度，就達到需要矯正標準。

接著，曾醫師請孩子站著，雙腳膝蓋併攏，看看兩隻腳板之間的距離是否大於5-8公分，如果大於這個距離，臨床上就會認為這個孩子的X型腿是比較顯著的。還好，孩子兩腳距離並沒有超過5公分。

檢查足內旋

接下來，曾醫師觀察了孩子腳步的外觀，發現大拇趾往食指的方向緊靠，而且呈現略為旋轉的情況；另外，腳後跟有點外翻，看起來像是典型的「足內旋」症狀。

↑站姿下，孩子的拇趾往食指的方向偏了一點，腳跟也有點往外翻

再看看孩子的腳背，上面有一小塊皮膚呈現略為褐色的顏色，看起來像是長期被鞋子摩擦所導致的色素沉澱。

醫師推測是孩子的足弓發育過程中，腳掌內側的骨頭沒有順利上提形成足弓，呈現略為塌陷的狀況，因此推擠到旁邊的骨頭，使那塊骨頭被擠到有點翹起來，因此孩子的腳背才會有個凸凸的地方，常摩擦到鞋子。

↑黃圈的地方為孩子腳背會摩擦到鞋子的地方

曾醫師跟爸爸說：「通常像這樣磨到腳，爸媽的解決辦法就是幫孩子買大一點的鞋子。」

話一說出口，爸爸馬上點頭如搗蒜：「對對對，我們都幫他買大的鞋子穿。」

接著，曾醫師請孩子脫鞋脫襪，赤腳在地上來回行走，觀察他的步態。曾醫師發現孩子在走路的時候，足部內側略微塌陷，腳踩下去的時候壓力大多集中在大姆趾側，腳提起跨步的時候腳板有點翻轉，是很典型的內旋足步態。

再經由物理治療師實際測量足內旋的角度，確認孩子的確有10度的足內旋現象。

另外，足內旋的結構會讓孩子不耐走，小腿容易感覺痠痛。